INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA E INTERVENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA.
1. INTRODUCCIÓN
La Fundación Hospital San José de Buga está comprometida con la atención de calidad amable y segura, buscando satisfacer las necesidades de salud de los pacientes y sus familias de acuerdo al nivel de complejidad de los servicios que se prestan en la institución.
El objetivo principal del trabajo educativo con el paciente y su familia, es garantizar por medio de la información y la educación una participación activa, dentro del proceso de recuperación y rehabilitación, respondiendo a las necesidades y expectativas durante la prestación del servicio y posterior aplicación del cuidado en casa. Por lo tanto, considera que el cuidado integral del paciente debe ser planeado y administrado con la filosofía de trabajo en equipo, en coordinación con el grupo médico y demás disciplinas de la salud, enmarcado dentro de una cultura de seguridad para el paciente.
La finalidad es preparar al paciente y a la familia en el cuidado básico durante el proceso de atención, orientar el cuidado en casa y prevenir las complicaciones durante su estancia en la Institución y posteriormente en su hogar, facilitándole la adherencia al tratamiento prescrito, la adaptación al medio ambiente y a su vida familiar.
Igualmente, adoptar las normas técnicas de Obligatorio Cumplimiento de la Resolución 412 de 2000 en relación con las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y las guías de atención para el manejo de las enfermedades de interés en salud pública, a fin de garantizar procesos seguros de atención y prevenir complicaciones.
Los procesos de educación al Paciente y la Familia se han desarrollado de acuerdo con la política de Seguridad y en concordancia con los objetivos estratégicos encaminados a:
- Garantizar procesos medico asistenciales y administrativos seguros durante la estancia, teniendo en cuenta los estándares de alta calidad, derivados de los planes de mejoramiento institucional.
- Ofrecer servicios de calidad con amabilidad y seguridad al paciente y su familia para satisfacer las necesidades de salud, asegurando la fidelidad de los usuarios y respetando sus derechos.
2. OBJETIVOS:
2.1 Informar y educar al paciente y su familia sobre aspectos administrativos, cuidados básicos acerca de su patología, proceso de atención, para garantizar conocimiento y comprensión a fin de prevenir complicaciones, reingresos y dar respuesta a las necesidades y expectativas de los mismos.
2.2 Adoptar las normas técnicas de obligatorio cumplimiento contenidos en la Resolución 412 del 2000 en relación con las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de protección específica en: Vacunación según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Atención del Parto y Atención al Recién nacido
2.3 Adoptar las guías de atención contenidas en el anexo técnico que forma parte de la Resolución 412 de 2000, para las enfermedades de interés en Salud Pública establecidas en el Acuerdo del Consejo Nacional de Seguridad Social.
3. ALCANCE
Define aspectos de información y educación en salud a los pacientes y sus familias en la Fundación Hospital San José de Buga con el fin de dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana establecidas en las normas técnicas y guías, que será de aplicación en todos los servicios donde se encuentre el paciente y su familia.
4. RESPONSABILIDAD:
La información y educación es responsabilidad de cada una de las personas que participan del proceso de atención al cliente asistencial bien sea personal administrativo, médico, asistencial y de apoyo.
5. INTEGRALIDAD CON LAS POLÍTICAS INSTITUCIONALES
Los procesos de información y educación al Paciente y la Familia en la Fundación Hospital San José de Buga, bajo el enfoque de responsabilidad social, considera que todo el personal de salud, personal administrativo y de apoyo de la institución que al contacto con el paciente y su familia tiene un compromiso educativo, de tal forma que le permita brindar información y/o educación que responda a las necesidades y expectativas para garantizar su conocimiento y continuidad del tratamiento una vez sea dado de alta.
Como parte de la política de Seguridad de la Institución es integrar todas las actividades y procesos de información y educación en una estructura que define y orienta las actividades que se desarrollan al interior de la institución. Estos procesos pretenden influir en forma positiva, facilitando un conocimiento de las actividades que se desarrollan con el paciente y su familia orientados a:
- Apoyar los procesos de atención al paciente durante su hospitalización y cuando sea dado de alta.
- Orientar el cuidado del paciente en casa.
- Prevenir complicaciones durante la estancia y posteriormente en el hogar.
- Dar continuidad al tratamiento ambulatorio.
- Medir la adherencia al tratamiento prescrito.
- Apoyar al paciente en el proceso de adaptación al medio ambiente y a su vida familiar.
Todos los procesos de información y educación al paciente y la familia de la Fundación Hospital San José de Buga buscan contribuir con la disminución de las complicaciones y reingreso del paciente a la institución, generadas por el desconocimiento de su enfermedad, el inadecuado cuidado en el hogar o descuido en el tratamiento.
6. LÍNEAS DE INFORMACIÓN, EDUCACIÓN, ASESORÍA AL PACIENTE Y SU FAMILIA Y/ O CUIDADOR Y ACTIVIDADES DE PROTECCIÓN ESPECIFICA.
| 6.1 LINEAS DE INFORMACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA |
|
| 6.2 LÍNEAS DE EDUCACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA |
|
| 6.3 LÍNEAS DE ASESORÍA |
|
| 6.4 LINEAS DE INTERVENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA PARA EL DESARROLLO DE ACCIONES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA (RESOLUCIÓN 412 DE 2000, ARTICULO 8) |
|
6.1 ESTANDARIZACIÓN DE LOS PROCESOS DE INFORMACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA
| QUÉ? | CÓMO? | CUÁNDO? | QUIÉN? | DÓNDE? |
| Información procesos administrativos | De forma presencial | Desde el primer contacto al ingreso hasta el egreso del paciente | Auxiliares administrativos (admisionador y facturador)
Atención al usuario |
Servicio de urgencia, consulta externa y servicios de hospitalización
Oficina de atención al usuario |
| Preparación para exámenes diagnósticos, procedimientos | De forma personalizada | Solicita cita según orden médica | Responsables de los servicios de atención. | Servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico |
| Vacunación del Recién nacido | Publicación en afiches | Desde noviembre del año 2014 hasta la fecha | Enfermera
Auxiliar de Enfermería |
Afiches ubicados en: Servicio de Gineco-obstetricia , sala de espera consultorio de ginecología en consulta externa, sala de espera de cirugía |
| Información sobre aislamientos | De acuerdo a valoración del paciente y diagnóstico médico de acuerdo a protocolo establecido por comité de infecciones (GUA/2002/023-11) | Inmediatamente se identifica el criterio | Médico
Profesional de enfermería |
Servicio donde se encuentre el paciente |
| Información sobre Derechos y Deberes del paciente | De forma personalizada | Diariamente en cada cambio de turno o al tener contacto con el paciente y / o familiar.
Al ingresar el paciente a servicios de hospitalización Cuando requiere de servicios de apoyo. |
Enfermera
Auxiliar de Enfermería Psicóloga Auxiliares de apoyo diagnóstico o terapéutico |
Servicios de hospitalización, consulta externa, cirugía.
Servicio de urgencias. Servicios de apoyo diagnóstico o terapéutico |
| Entrega de folletos | Según necesidad | Jefe y auxiliares administrativos | Oficina de atención al usuario | |
| Carteleras | Desde el año 2013 hasta la fecha | Gerencia y equipo de Calidad | Consulta externa.
Urgencias. Sala de espera segundo piso, Al ingreso al tercer piso frente a los ascensores y en el primer piso. Página web de la institución |
|
| Información sobre Seguridad del paciente previa identificación de riesgos | De forma personalizada
Aplicación de encuesta de necesidades del paciente hospitalizado. (FOR/3203/004-14) |
Desde el ingreso del paciente a la institución y en cada contacto con el paciente y su familia | Profesionales de Enfermería
Auxiliares de Enfermería Médicos |
Donde se encuentre el paciente y su familia. |
| Información general de hospitalización | De forma personalizada y lectura de rotafolio por parte del paciente y su familia que contiene: Derechos y Deberes del Paciente, Lo que debe conocer acerca de su hospitalización e Instrucciones que aumentan la seguridad en caso de sismo o incendio | Al ingreso del paciente a los servicios de la institución se brinda información general.
Cada vez que el paciente y su familia lo requiera |
Profesionales de Enfermería
Auxiliares de Enfermería |
En servicios de hospitalización y servicios de apoyo diagnóstico |
| Información sobre procesos de referencia y contra-referencia | De forma personalizada al paciente y / o familiar | Inmediatamente el médico define ser remitido o contra-remitido | Médico
Coordinadora de Central de Referencia y contra-referencia |
En el servicio donde se encuentre el paciente.
Oficina de Central de Referencia y Contra-referencia |
6.2 ESTANDARIZACIÓN DE LOS PROCESOS DE EDUCACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA
| QUÉ? | CÓMO? | CUÁNDO? | QUIÉN? | DÓNDE? |
| Educación sobre preparación pre-quirúrgica | De forma personalizada al paciente y su familia se dan instrucciones de la preparación y se entrega instructivo | El paciente solicita programación de cirugía | Auxiliares administrativas de programación de cirugía | En el segundo piso oficina de programación de cirugía |
| Educación sobre cuidados post quirúrgicos | De forma verbal personalizada al paciente y su familia, haciendo entrega de plan de alta post quirúrgico | Al egreso del paciente de la institución | Profesionales de Enfermería
Auxiliare de Enfermería |
En servicios de cirugía u hospitalización |
| Educación sobre manejo de soporte nutricional, cuidados con sondas, terapia enterostomal, manejo del paciente crítico, paciente anticoagulado, cuidado de la piel. | De forma personalizada al paciente y su familia o cuidador.
Paciente con terapia enterostomal se capacita y entrena en el manejo de las ostomias y cuidados de piel |
Durante el período de hospitalización | Profesionales de Enfermería
Terapeuta Respiratoria Terapeuta física Fonoaudiología Nutricionista Dietista Médico Químico farmacéutico |
En los servicios donde se encuentre el paciente. |
| Cuidados Materno infantil: cuidados del recién nacido, lactancia materna, cuidados post parto, signos de alarma y planificación familiar | De forma personalizada cuando se brindan cuidado básicos a la paciente y en consulta externa en las consultas de psicología y nutrición.
Charla educativa al grupo de madres con sus bebes, donde pueden participar acompañantes. Utilizando pendón de lactancia materna y rotafolio Al egreso de la paciente cuando se está diligenciando la lista de chequeo de egreso seguro FOR/311/019-15. |
Diariamente | Especialista Médico general
Enfermera Psicóloga Nutricionista Auxiliar Enfermería |
En la sala de observación post parto, en la habitación de la paciente.
Hall de sala de gineco-obstetricia |
| Educación a la madre sobre el Programa institucional madre canguro | De forma personalizada a la madre de todo recién nacido que cumpla con el criterio de ingreso al programa método madre canguro (GUA/310/027-16) | Cada vez que se hospitaliza un recién nacido con peso menor a 2000 gramos | Médico especialista
Enfermera Auxiliar de Enfermería Terapeuta respiratoria |
En la Unidad de cuidado intensivo neonatal |
| Educación al paciente y su familia en cuidados de aislamiento, lavado de manos y uso de elementos de protección personal | En ronda diaria se educa al paciente en condición de aislamiento y al menos un familiar, en cuidados básicos, elementos de protección personal y lavado de manos. Se aplica lista de chequeo de aislamiento del paciente (LCH/2002/006 – 15). Se hace entrega del folleto de recomendaciones para pacientes y familiares en condiciones de aislamiento. Se hace firmar por el paciente o familiar el registro de educación de aislamiento de paciente y entrega de folleto (FOR/319/036-16) | Diariamente en horas de la mañana | Enfermera Comité de infecciones | En el servicio donde se encuentre el paciente, específicamente en la habitación o cubículo |
| Rehabilitación cardíaca al paciente hospitalizado ( fase 1 ) | De forma personalizada educando al paciente sobre estilos de vida saludable y enseñando ejercicios para mejorar su parte cardiovascular | Diariamente durante la sesión de rehabilitación cardíaca que se realiza 1 vez al día. | Fisioterapeuta | En la unidad del paciente donde se encuentre hospitalizado: unidad de cuidado intensivo o servicios de hospitalización. |
| Educación en segregación de desechos hospitalarios. | De forma personalizada o grupal. Con seguimiento a esta actividad tomando una muestra de pacientes por servicio por parte del asistente de gestión ambiental. | Diariamente durante el contacto con las personas, al momento de realizar el aseo de la unidad. | Auxiliar de servicios generales
Asistente Gestión ambiental |
En cada Unidad donde se encuentre el paciente |
6.3 ESTANDARIZACIÓN DE LOS PROCESOS DE ASESORÍA AL PACIENTE Y SU FAMILIA
| QUÉ? | CÓMO? | CUÁNDO? | QUIÉN? | DÓNDE? |
| Asesoría de prueba voluntaria pre y post test de VIH y consentimiento informado para la realización de la prueba a nivel ambulatorio y al paciente hospitalizado | Personalizada al paciente y la familia. Se le entrega folleto educativo y se deja registro en historia clínica | Servicios de hospitalización por solicitud de interconsulta.
Servicios ambulatorios: a pacientes remitidos para asesoría y seguimiento y para la entrega de resultados de laboratorio. |
Psicóloga Clínica | En servicio de hospitalización, urgencias, en la unidad donde se encuentre el paciente, buscando espacios de privacidad y confidencialidad.
En servicios ambulatorios: consultorio de consulta externa. |
| Asesoría a víctimas de abuso y violencia sexual y su evaluación, según la Resolución 0459 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social.
Asesoría en víctimas de violencia intrafamiliar |
De forma personalizada aplicando los protocolos internos y externos de acuerdo a rutas establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social. | Cuando ingresa una paciente en condiciones descritas, sea en hospitalización o en consulta externa de pacientes remitidas por entes de gobierno o EPS. | Médico general
Especialista Psicóloga Clínica |
En el servicio donde se encuentra la paciente garantizando protección y seguridad. |
| Consejería y apoyo emocional a pacientes del binomio madre – hijo y al paciente adulto con patologías crónicos y / o degenerativas | En hospitalización realiza rondas o en respuesta a las interconsultas solicitadas por el médico.
En consulta externa por remisión de pacientes. |
En caso de abortos espontáneos, trabajo de parto pre término, mortinatos, óbitos fetales, procedimientos de resucitación en recién nacidos y patologías de alto riesgo.
Paciente con hipertensión arterial y diabetes. |
Médico general
Especialista Psicóloga Clínica |
En servicios de hospitalización, urgencias y / o consulta externa. |
6.4 LINEAS DE INTERVENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA PARA EL DESARROLLO DE ACCIONES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA (RESOLUCIÓN 412 DE 2000, ARTÍCULO 8)
| QUÉ? | CÓMO? | CUÁNDO? | QUIÉN? | DÓNDE? | |
| Programa de Vacunación al Recién Nacido institucional, según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para aplicación de BCG y HB.
Educación a la madre sobre importancia de vacunación del Recién nacido |
Se definió según norma técnica de la Resolución 412 de 2000 bajo la Supervisión y asesoría de la Secretaria de Salud Municipal y Departamental.
Se definieron recursos para operatividad del programa Búsqueda activa de Recién nacidos donde se educa a la madre de todo recién nacido con peso mayor a 2000 gramos, de acuerdo a la norma técnica de inmunización del Ministerio de Salud y Protección Social. |
Desde noviembre del año 2014 hasta la fecha
Se realiza diariamente en horarios de 7 am a 1 pm. Incluye sábados y domingos |
Enfermera
Auxiliar de Enfermería |
Se vacuna a todo Recién nacido en la institución que se encuentre en el Servicio de Gineco-obstetricia y neonatos y que cumpla con los criterios definidos en la norma técnica. | |
| Atención del Parto | De acuerdo a criterios definidos en la norma técnica de atención de parto seguro | El servicio se presta las 24 horas del día | Ginecoobstetra
Médico general Enfermera Auxiliar de Enfermería |
Sala de trabajo de parto
Atención de Parto Quirófano |
|
| Atención del Recién nacido | De acuerdo a criterios definidos en la norma técnica de atención del Recién nacido | El servicio se presta las 24 horas del día | Pediatra
Neonatólogo Médico general Enfermera Auxiliar de Enfermería |
Sala atención del parto.
Quirófano UCI neonatal |
|
| Programa Madre Canguro institucional | De acuerdo a los definido en el programa y que cumpla con los criterios de ingreso al programa método madre canguro (GUA/310/027-16) | Cada vez que se detecta un recién nacido con peso menor a 2000 gramos | Médico especialista
Enfermera Auxiliar de Enfermería Terapeuta respiratoria |
En la Unidad de cuidado intensivo neonatal |
7. REGISTROS DE ACTIIVDADES EDUCATIVAS ORIENTADAS AL PACIENTE, FAMILIA Y / O CUIDADOR PRIMARIO
Las actividades educativas se realizan de forma personalizada o grupal y son registradas en los formatos que se detallan a continuación:
Registro de actividades educativas al paciente, su familia y / o cuidador primario FOR/3203/032-15, formato unificado en la institución donde se especifica el tema a tratar y el servicio donde se detalla si es por enfermería, terapia, nutrición, entre otras. Los archivos de los registros educativos deben conservarse en los servicios como evidencia de la tarea realizada y durante el tiempo designado por gestión documental.
Registro de educación aislamiento de paciente y entrega de folleto FOR/319/ 036-18, este formato es específico y manejo exclusivo del Comité de Infecciones
8. INDICADORES DEFINIDOS
Los indicadores iniciales serían:
- Número de actividades educativas realizadas en la institución por área y por período en relación a cada tema, ejemplo lactancia materna, cuidados del recién nacido y planificación familiar, rehabilitación cardíaca, entre otros.
- Número de personas capacitadas por servicio y por período.
- Indicadores de Calidad definidos para atención del parto y del Recién nacido
- Indicadores de Salud Pública.
9. SEGUIMIENTOS
Los indicadores de resultado y de calidad definidos son presentados en Comité de Calidad y análisis de información donde participa gerente, equipo directivo, coordinadores y líderes asistenciales, administrativos y financieros
Los indicadores de resultado de actividades educativas son analizados en comité de Enfermería donde participa Gerente y equipo directivo, coordinadora de enfermería, líderes de enfermería, coordinador de auditoría y equipo de calidad. Estos indicadores son responsabilidad de los líderes por servicio donde se realizan actividades educativas.
Cuando se detectan desviaciones se generan planes de mejora
10. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
- MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCIÓN NÚMERO 412 DE FEBRERO 25 DE 2000.